ESCALA DE BRADEN

La escala de Braden nos sirve para poder hacer una correcta valoración del riesgo de úlceras por presión y tomar las medidas necesarias para planificar y llevar a cabo un tratamiento.

Según la suma de los puntos el riesgo de úlcera por presión será:
Bajo si el resultado está entre 23 -20 puntos.
Medio si el resultado está entre 19 -16 puntos.
Alto si el resultado está entre 15 -11 puntos.
Muy alto si el resultado está entre 10 -6 puntos.


Sensibilidad

Capacidad para reaccionar y responder con quejas a la presión.

Inexistente : 1 PUNTO

- No hay respuesta a estímulos dolorosos por posibles razones:Inconsciencia, sedación.
- Trastorno de la sensación de dolor porparálisis, la mayor parte del cuerpo (por ejemplo, la sección transversal de altura).

Severamente restringido : 2 PUNTOS

- La reacción sólo se da con estímulos fuertes para el dolor.
- Las quejas son expresadas con dificultad (por ejemplo sólo por gemidos o inquietud).
- Trastorno de la sensación de dolor por parálisis que afecta a parte del cuerpo.

Severamente restringido : 3 PUNTOS

-Falta de respuesta.
-Las quejas no se pueden expresar siempre (por ejemplo cuando se necesita un cambio de posición).
-Transtorno de la sensación de dolor por parálisis de uno o dos miembros afectados.

Sin restricciones : 4 PUNTOS

-Hay respuesta al dolor.
-Se expresan las quejas.
-No hay interferencia de la sensación de dolor.

Humedad

Medida en que la piel está expuesta a la humedad.

Constantemente húmeda : 1 PUNTO

- La piel está constantemente húmeda con orina, sudor o heces.
- Cada vez que el paciente se gira está húmedo.

A menudo húmeda : 2 PUNTOS

- La piel está a menudo húmeda, pero no siempre.
- La ropa de la cama o la del paciente tiene que ser cambiada al menos una vez por turno.

A veces mojada : 3 PUNTOS

-La piel está a veces húmeda y una vez al día hay necesidad de lavar y asear al paciente.

Raramente húmedo : 4 PUNTOS

- La piel está generalmente seca.
- Rara vez hay necesidad de lavar al paciente.

Actividad

Medida de la actividad física.

Postrado en cama : 1 PUNTO

- Confinados a la cama.

Sentado : 2 PUNTOS

- Puede moverse pero con ayuda de otros.
- No puede cargar su propio peso solo.
- Necesita ayuda para sentarse (cama, silla, silla de ruedas).

Camina poco : 3 PUNTOS

-De día se mueve sólo pero lo hace raras veces y sólo distancias cortas.
-Necesita ayuda en largas distancias.
-Pasa la mayor parte del tiempo en cama o en silla.

Camina regularmente : 4 PUNTOS

-Regularmente camina, pasea, 2-3 veces por turno.
-Se mueve regularmente.

Movilidad

Capacidad para cambiar de posición y mantenerse.

Completamente inmóvil : 1 PUNTO

-No se puede mover. No puede cambiar de posición sin ayuda.

Movilidad severamente restringida : 2 PUNTOS

-A veces se mueve ligeramente (cuerpo o extremidades)
-No se puede asear solo.

Movilidad  restringida : 3 PUNTOS

-Regularmente hace pequeños cambios de posición del cuerpo y las extremidades.

Movilidad : 4 PUNTOS

-Puede cambiar su propia posición.

Nutrición

Habitos nutricionales

Dieta muy pobre : 1 PUNTO

- Come porciones pequeñasn nunca más 2/3
- Comer sólo 2 o menos porciones de proteína (Lácteos, pescado, carne)
- Beber demasiado poco.
- No suplementar la dieta.
- O no se puede tomar una dieta oral.
- O sólo toma líquidos claros.
- O toma o más infusiones al día.

Dieta moderada : 2 PUNTOS

- Raramente come una porción normal de comida, en general alrededor de la mitad de la comida que se le ofrece.
- Come alrededor de 3 porciones de proteínas
- Toma irregular de un suplemento dietético.
- O recibe demasiado pocos nutrientes.
- O alimentación por sonda o infusión.

Nutrición adecuada : 3 PUNTOS

- Come más de la mitad de la porciones normales de alimentos.
- Toma 4 porciones de proteína.
- De vez en cuando se niega a comer.
- Se toma los suplementos alimenticios él mismo.
- O puede probar o consumir de la mayoría de los nutrientes.

Nutriciónn buena : 4 PUNTOS

- Siempre come lo que se le ofrece.
- Toma 4 o más raciones de proteínas él mismo
- Comer a veces entre comidas
- No necesita un suplemento de dieta.

Fricción

La fricción y cizalla

Problema existente : 1 PUNTO

- Necesita muchos puntos de apoyo para cambiar de posición.
- La elevación por sí mismo no es posible
- Tiene contracturas espásticas.
- Tiene contracturas espásticas
- Es muy inquieto (sábanas hechas un ovillo)

Problema potencial : 2 PUNTOS

- Se mueve un poco solo o necesita un poco de ayuda.
- Se puede levantar un poco sobre las sábanas.
- Puede pasar mucho tiempo en una posición de espera.

No es un problema en el momento : 3 PUNTOS

- Se desplaza sólo hacia arriba de la cama a la silla.
- Tiene la fuerza suficiente para poder elevarse.
- Puede mantener una posición de mantenimiento sin deslizarse.